Procedure Completion Questionnaire

Please complete all fields before submitting (notes optional)

Anzahl Tubes *

1 2 3

Zentrifugation *

Single Spin Double Spin

PRP-Tube/MCT Kasette kontrolliert *

Ja Nein

Injektionstiefe *

Behandelte Areale *

Auffälligkeiten während der Injektion *

Ja Nein

Post-Treatment-Regeln besprochen? *

Ja Nein

Zufriedenheit des Patienten *

zufrieden nicht zufrieden noch unklar

Komplikationen aufgetreten? *

Ja Nein

Sonstiges / Bemerkungen